Nipple Reduction and Inverted Nipple Repair in Los Angeles
Breast surgery encompasses a wide range of procedures to reshape or reconstruct the breast, including breast cancer reconstruction, breast augmentation, breast lift, breast reduction, breast lumpectomy, breast mastectomy, inverted nipple surgery, nipple reduction, areolar reduction, and crescenteric mastopexy.
Few people are aware of inverted nipple surgery and nipple reduction surgery, despite the fact that these two conditions (inverted nipple or nipple hypertrophy) are common conditions affecting normal females. Inverted nipples can occur at any point in female breast development, from birth to adulthood. Most cases of inverted nipples are benign and cosmetic only, but changes to the nipple, especially on one breast in an adult female warrants a physical examination and possible mammogram to rule out breast cancer.
The first step in nipple surgery is to understand the anatomy of the nipple and identify differences between your nipple complex and the normal nipple. When we speak about the nipple, plastic surgeons look at both the nipple itself and the surrounding pigmented tissue known as the areola. The nipple should be in the middle of the areola and should point outward in a harmonious way. In other words, it should not be ‘sucked in,’ retracted, or lay to one side or another. Finally, the size (diameter) of the areola should complement the size of the breast. Overtly large or small areola may not be cosmetically appealing to patients.
The size of the areola is about 38 mm to 45 mm for most female breasts. Excessively large areolas can be reduced and small areolas can be modified by permanent tattoo or skin grafting. The details of these procedures are discussed in the areolar reduction section of
www.KareMD.com .
Nipple size varies from person to person and there is no normal size or shape. However, it is important to look at the nipple relative to the areola and also the size and shape of the breast. Overly large or protruding nipples may cause as much cosmetic concern as an eccentric nipple or small nipple.
Nipple Reduction Surgery
Nipple reduction surgery is a common procedure that can be performed in an outpatient setting under local anesthesia, intravenous sedation with an anesthesiologist, or under general anesthesia with a board certified anesthesiologist. The surgery involves reduction in the size or width of the nipple, depending on the exact characteristics that we would like to change.
Excessively long nipples require surgical reduction at the tip. This involves an excision of the tip of the nipple to reduce how long the nipple projects from its base. The procedure does not involve extensive dissection of the nipple complex and rarely interferes with the sensation of the breast or the lactating ability of the breast. However, discussion with Dr. Karamanoukian involves a comprehensive informed consent that will detail the specific risks, techniques, and benefits of nipple reduction surgery.
Some patients may also benefit from nipple reduction surgery for nipples that are excessively wide and thick. In this scenario, a wedge resection of the nipple is performed to remove a portion of the nipple without compromising the blood supply or the sensation of the nipple. Both length reduction of the nipple reduction surgeries have a high rate of patient satisfaction.
Recovery after nipple reduction surgery
Recovery after nipple reduction surgery is minimal. Most patients will return to their normal duties within 48 hours, but intimacy involving the breasts should be delayed for at least one week. A gauze dressing followed by a special Vaseline-bismuth dressing are applied to the area to promote skin reepithelialization. Patients report a mild throbbing of the nipple after surgery that is similar to their menstrual periods or pregnancy. The throbbing and postoperative pain is usually resolved with basic Tylenol as prescribed by Dr. Karamanoukian.
Inverted Nipple Surgery
Inverted nipples are very common among healthy women and can occur in one breast or both. Some children may have inverted nipples but surgery for children is usually avoided until puberty when the nipple size, shape, and projection changes with the development of the breasts. All inverted nipples though, regardless of onset or duration, should be examined by a physician to diagnose and rule out any pathologic cause.
Inverted nipples that are associated with nipple discharge should also be evaluated by a surgeon. Most cases, fortunately, are benign and not associated with any disorder.
Inverted nipple surgery begins with an in-depth consultation with Dr. Karamanoukian in his two Los Angeles offices. Patients undergo a basic physical examination and may be asked to complete a mammogram before surgery. Laboratory testing is required for most outpatient surgical procedures as an extra measure of safety for your protection.
During your consultation, Dr. Karamanoukian will assess the severity of your inverted nipples. In other words, an examination of the nipples will reveal how tightly the nipples are retracted and whether they can be manually induced to project. In some cases, the nipples are so far retracted that it is difficult to project them during the examination. This part of the examination will help determine the technique that will be utilized to repair the inverted nipple.
Surgery for inverted nipples
The technique for inverted nipple repair involves a small incision that is placed at the base of the nipple. The incision allows for release of the tight bands that are tethering the inverted nipple back. Once the incision is made, gentle dissection and spreading of these nipples is performed to reduce the tightness of the bands. The surgery is minimally traumatic to the nerves that provide sensation to the nipples and this spares the nipples from losing sensation or the ability to lactate.
The dissection of the bands is then followed by the placement of a small suture at the base of the nipple to evert or project out the nipple and keep it in place. The skin is then sutured using small stitches and the surgery is completed.
Recovery after inverted nipple repair
Recovery after surgery is minimal with 3 to 5 days of dressing changes and protection of the nipple from excessive traction or injury. The dressing changes are minor and are performed once daily which involves redressing the area around the nipple with gauze.
Normal activities can be resumed within 48 hours after surgery but it is advised that you refrain from intimacy involving the breasts for at least one to two weeks.
The longterm results of your inverted nipple repair are outstanding and patients report a high degree of overall satisfaction with their procedures. To discuss your alternatives with nipple reduction surgery or inverted nipple surgery, call our office to schedule an appointment at (310) 998-5534.
Dr. Karamanoukian is a board certified plastic surgeon practicing in Santa Monica and Los Angeles. His practice expertise is in cosmetic and reconstructive plastic surgery with an emphasis on the face rejuvenation, breast enhancement, and body contouring. Dr. Karamanoukian is a diplomate of the American Board of Plastic Surgery and received his undergraduate and medical education at UCLA. To schedule a consultation for nipple surgery, inverted nipple repair, or nipple reduction, please contact our office by calling (310) 998-5533.
Cirugía Plástica en Español - Reducción del Pezón y Reparación del Pezón Invertido en Los Ángeles
La cirugía de mama abarca una amplia gama de procedimientos para reformar o reconstruir el seno, incluyendo la reconstrucción del cáncer de pecho, aumento de senos, el levantamiento de senos, la reducción mamaria, la tumorectomia de mama, una mastectomía del seno, la cirugía de pezón invertido, la reducción de los pezones, reducción de la areola y mastopexia crecenterica.
Pocas personas son conscientes de la cirugía de pezón invertido y la cirugía de reducción de pezones, a pesar de que estas dos condiciones (pezón invertido o hipertrofia del pezón) son condiciones comunes que afectan a mujeres normales. Los pezones invertidos pueden ocurrir en cualquier momento en el desarrollo de los senos femeninos, desde el nacimiento hasta la edad adulta. La mayoría de los casos de pezones invertidos son benignos y sólo cosméticos, pero los cambios en el pezón, especialmente en un seno en una mujer adulta requiere de un examen físico y mamografía para descartar el cáncer de mama.
El primer paso en la cirugía del pezón es entender la anatomía del pezón y de determinar las diferencias entre la complejidad areolar y el pezón normal. Cuando hablamos de los pezones, los cirujanos plásticos tomamos en cuenta tanto el pezón y el tejido circundante pigmentada conocido como la areola. El pezón debe estar en el centro de la areola y debe apuntar hacia afuera de una manera armoniosa. En otras palabras, no debe ser aspirado, retractado o apuntando a un lado u otro. Por último, el tamaño (diámetro) de la areola debe complementar el tamaño del seno. Comúnmente, las areolas grandes o pequeñas pueden no ser estéticamente atractiva para los pacientes.
El tamaño de la areola es de aproximadamente 38 mm a 45 mm para la mayoría de los pechos femeninos. Las areolas excesivamente grandes pueden ser reducidas y las areolas pequeñas pueden ser modificados por tatuaje permanente o injerto de piel. Los detalles de estos procedimientos se discuten en la sección de reducción areolar de www.KareMD.com.
El tamaño del pezón varía de persona a persona y no hay un tamaño o forma normal . Sin embargo, es importante tener en cuenta la relación del pezón con la areola y también con el tamaño y la forma de la mama. Los pezones excesivamente grandes o protuberantes puede causar tanta preocupación cosmética como un pezón pequeño o no habitual.
Cirugía de Reducción de Pezón
La cirugía reducción de pezón es un procedimiento común que se puede realizar de manera ambulatoria bajo anestesia local, bajo sedación intravenosa con un anestesiólogo o bajo anestesia general con un anestesiólogo certificado. La cirugía consiste en la reducción en el tamaño o anchura del pezón, en función de las características exactas que nos gustaría cambiar.
Los pezones excesivamente largos requieren reducción quirúrgica en la punta. Se trata de una escisión de la punta del pezón para reducir la prolongación del pezón desde su base. El procedimiento no implica una disección extensa del pezón y rara vez interfiere con la sensación de la mama o la capacidad de lactancia materna. Sin embargo, el dialogo con el Dr. Karamanoukian implica un consentimiento completo que detalle los riesgos específicos, técnicas y beneficios de la cirugía de reducción de pezón.
Algunos pacientes también pueden beneficiarse de la cirugía de reducción para pezones que son demasiados anchos y gruesos. En este escenario, una corte al costado se realiza para quitar una porción del pezón sin poner en peligro el suministro de sangre o la sensación del pezón. La cirugía de reducción de pezones tiene un alto índice de satisfacción del paciente.
Recuperación después de la Cirugía de Reducción de Pezón
La recuperación después de la cirugía de reducción del pezón es mínima. La mayoría de los pacientes regresan a sus tareas habituales dentro de 48 horas, pero las relaciones intimas con la participación de los senos se debe demorar por lo menos una semana. Un apósito de gasa seguido de un vendaje especial con vaselina-bismuto se aplica a la zona para promover la reepitelización de la piel. Los pacientes reportan una leve sensación del pezón después de la cirugía que es similar a la menstruación o a la del embarazo. Las pulsaciones y el dolor postoperatorio son habitualmente calmados con Tylenol que será recetado por el Dr. Karamanoukian.
Cirugía de Pezón Invertido
Los pezones invertidos son muy comunes entre mujeres sanas y pueden ocurrir en uno o ambos senos. Algunos niños pueden tener pezones invertidos, pero la cirugía para los niños usualmente se evita hasta la pubertad cuando el tamaño del pezón, su forma y la proyección cambia con el desarrollo de los senos. Todos los pezones invertidos sin embargo, independientemente de su inicio o duración, deben ser examinados por un médico para diagnosticar y descartar cualquier causa patológica.
Los pezones invertidos que están asociados con la secreción del pezón también deben ser evaluados por un cirujano. La mayoría de los casos, afortunadamente, son benignos y no están asociados a ninguna enfermedad.
La cirugía de pezones invertidos comienza con una consulta en profundidad con el Dr. Karamanoukian en sus dos oficinas de Los Ángeles. Los pacientes son sometidos a un examen físico básico y se les puede pedir hacerse una mamografía antes de la cirugía. Las pruebas de laboratorio se requiere para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos ambulatorios como una medida adicional de seguridad.
Durante la consulta, el Dr. Karamanoukian evaluará la gravedad de los pezones invertidos. En otras palabras, un examen de pezones revelará que tanto los pezones se retraen y si pueden ser inducidos manualmente hacia afuera. En algunos casos, los pezones están tan retraídos que es difícil proyectarlos durante el examen. Esta parte del examen le ayudará a determinar la técnica ideal que se utilizará para reparar el pezón invertido.
La Cirugía para Pezones Invertidos
La técnica para la reparación de pezones invertidos implica una pequeña incisión que se coloca en la base del pezón. La incisión permite la liberación de las bandas que atan al pezón invertido hacia atrás. Una vez hecha la incisión, la disección suave y la expansión de estos pezones se realiza para reducir la tensión de las bandas. La cirugía es mínimamente traumática para los nervios que proporcionan la sensación en los pezones y esto impide a los pezones la pérdida de sensibilidad o la capacidad de lactancia.
La disección de las bandas es seguida por la colocación de una sutura pequeña en la base del pezón para revertir o proyectar el pezón y para que lo mantenga en su lugar. La piel se sutura con pequeños puntos y la cirugía se completa.
La Recuperación después de la Reparación del Pezón Invertido
La recuperación después de la cirugía es mínima con 3 a 5 días de cambios de apósito y la protección del pezón por lesiones. Los cambios de apósito son menores y se realizan una vez al día cubriendo el área alrededor del pezón con una gasa.
Las actividades normales se pueden reanudar 48 horas después de la cirugía, pero se aconseja que se abstenga de relaciones intimas con participación de los senos por lo menos una o dos semanas.
Los resultados a largo plazo de la reparación de pezón invertido son excepcionales y los pacientes reportan un alto grado de satisfacción con sus respectivos procedimientos. Para hablar sobre sus alternativas a la cirugía de reducción de pezón invertido o para la cirugía de pezón, llame a nuestra oficina para programar una cita en (310) 998-5534
El Dr. Karamanoukian es en cirujano plástico de Los Ángeles. Nuestra oficina ofrece cirugía plástica cosmética y servicios de dermatología cosmética en el área metropolitana de Los Ángeles incluyendo: Santa Monica, Brentwood, Pacific Palisades, Malibu, Beverly Hills, Hollywood, North Hollywood, Sherman Oaks, Woodland Hills, Reseda, Santa Clarita, Simi Valley, Northridge, Chatsworth, Porter Ranch, San Fernando, Van Nuys, Orange County, Burbank, Glendale, Pasadena, Studio City, Arcadia, Montrose, La Crescenta, La Canada Flintridge, Valencia, Eagle Rock, Altadena, San Gabriel, Manhattan Beach, Huntington Beach y Long Beach.
Programe una consulta integral con el Dr. Karamanoukian en su oficina en Santa Monica llamando al (310) 998-5533. Nuestra oficina ofrece sus servicios en el área de Los Ángeles, San Fernando Valley y a las zonas del sur de California.